Лечение пульпита в стоматологии

лечение пульпита

Пульпит – воспаление в сосудисто-нервном пучке ткани зуба. Чаще всего воспалительные реакции пульпы зуба, в обиходе именуемой зубным нервом, возникают вследствие невнимательного отношения к состоянию собственных зубов. Воспаление при пульпите может стать проявлением усилившегося кариеса. Также воспаление возникает после неудачно проведенной зубной операции. Явление это крайне болезненное, сильные боли могут появляться как днем, так и ночью, охватывая, как сам больной зуб, так и всю десну.

Как выглядит воспаление при пульпите

Как выглядит воспаление при пульпите

Причины

Воспалительная реакция в пульпе зуба является следствием инфицирования пульповой камеры. Болезнетворные бактерии, проникают внутрь посредством коронки зуба, либо апикального отверстия. Пульпит случается и при перегреве пульпы зуба в ходе стоматологического вмешательства. Иногда пульпит возникает как следствие:

  • вмешательства в кариозную область;
  • вмешательства в пульповую камеру при переломе коронки зуба вследствие травмы;
  • несоблюдения правил гигиены при использовании травильного геля;
  • применения антисептических препаратов усиленного воздействия;
  • отравления пульпы зуба токсинами, содержащимися в пломбировочном материале.

Пульпит зуба диагностируется и у пациентов с хронической стираемостью зубов на фоне остеопороза и сахарного диабета. Перечисленные болезни тормозят отложение третичного дентита, что приводит к постепенному оголению пульпозной камеры, сильному ее воспалению.

Опасные микробы попадают в пульпу зуба из дентинных канальцев. Подобное случается в процессе снятия оттиска, когда зубы и десны испытывают сильное давление.

Так выглядит повреждение зуба при кариесе

Так выглядит повреждение зуба при кариесе

Остеомиелит и сепсис ускоряют инфицирование через апикальное отверстие либо боковые ответвления корневого канала. Такое происходит при кюретаже глубоких пародонтальных карманов. Частой причиной пульпита становится кариес. Застарелый пульпит способен причинить немало неприятностей.

Симптомы

Первые симптомы пульпита больной начинает ощущать примерно на 2-3 день после начала болезни. У людей с острыми формами пульпита начинаются сильно болеть зубы и десны ночью. Боли носят периодический характер. Больной зуб болит при употреблении пищи, либо в результате термического на него воздействия. Употребление чрезмерно холодного, или горячего провоцирует достаточно сильные боли в зубах, потому от этого лучше воздержаться. Сильная зубная боль не проходит даже после того, как прием пищи закончен, а раздражитель устранен. Избавиться от мучений при пульпите зуба без помощи стоматолога вряд ли удастся.

У некоторых больных, зубная боль при пульпите возникает даже при ударе зуба о зуб. Сколько такая боль будет длиться, если своевременно не начать лечение, не скажет ни один зубной врач. Иногда это может быть 2-3 дня, после чего пульпит проходит сам собой, но пройти могут и месяцы, прежде чем нерв перегниет и перестанет болеть.

Хронический пульпит зубов обычно протекает бессимптомно, у больных возникает слабость, покалывания, или неприятные ощущения в области десен и зубов. Острой боли нет, что затрудняет диагностику и приводит к перерастанию пульпита в другие заболевания.

Как происходит образование пульпозного воспаления

Как происходит образование пульпозного воспаления

Наиболее выражены симптомы гнойного пульпита, протекающего в острой форме. Зубы становятся чрезвычайно чувствительными к горячим и холодным напиткам, пище. Боль усиливается при любой попытке пережевать пищу поврежденным зубом. Характер боли – дергающий, у больных возникает ощущение, будто зуб стремиться отделиться от десны, шатается и готов выпасть, но это не так.

Разновидности

В стоматологии принято выделять острый и хронический пульпит. Острая форма пульпита характеризуется попаданием инфекции в закрытую пульпозную камеру. Болезнетворная бактерия проникает в пульпу через одну из поврежденных  стенок зуба.

Острый воспалительный процесс в пульпе подразделяется на:

  • серозный пульпит;
  • очаговый гнойный пульпит;
  • диффузный гнойный пульпит.

Изначально пульпит имеет локальный характер, являясь всего лишь серозным воспалительным процессом. При этом пациент может не испытывать особого чувства дискомфорта, болевые ощущения в области зубов возникают крайне редко. Если лечение не начато на этой стадии, серозное воспаление становится гнойным. Гной скапливается в закрытой пульпозной камере, возникает сильная зубная боль, осуществляется переход острой формы пульпита в хроническую. Выделяют фиброзный, гангренозный и гипертрофический хронический пульпит.

Путь от кариеса до пульпита

Путь от кариеса до пульпита

Каждая из перечисленных форм хронического пульпита может обостриться. Чаще всего стоматологи сталкиваются с фиброзной формой хронического пульпита,  особенностью которой является увеличение объема волокнистой соединительной ткани зуба.

Для гипертрофической формы пульпита характерным признаком становится увеличение пульпарной ткани, при том, что кариозная область остается полностью открытой. Гангренозную форму пульпита отличает разложение тканей  в коронковой пульпе и образование грануляционных тканей в корневой пульпе.

Диагностика и лечение

Поскольку воспаление затрагивает внутренние поверхности зуба и пульпу, визуально наличие пульпита, определить нельзя. Современная стоматология позволяет сделать это при помощи рентгеновского снимка, на котором и будут видны воспаленные участки пульпозных каналов. Сделать снимок можно как самостоятельно, так и по направлению лечащего врача. Только после того как снимок будет получен и изучен, стоматолог вправе приступать к лечению пульпита.

Методы и способы лечения пульпита определяются в зависимости от того, сколько лет больному, а также от того, какую форму приняло заболевание. Современная стоматология практикует использование девитальных и витальных подходов к лечению болезни. Чаще всего пациентам назначается лечение, соответствующее витальному методу, сочетающему в себе консервативные пути решения проблемы с оперативным вмешательством.

Рентгеновский снимок зуба, пораженного пульпитом

Рентгеновский снимок зуба, пораженного пульпитом

Консервативное лечение пульпита предполагает введение обезболивающих в совокупности с антисептическими средствами. Кариозная полость обрабатывается стоматологическими инструментами, налагаются изолирующей прокладки. Основная задача данного способа лечения пульпита – купирование воспаления в пульпе, уменьшение болевого синдрома и стимулирование увеличения заместительного дентина. Больному вводится необходимая доза обезболивающего препарата, после чего проводятся описанные выше процедуры.

Консервативная стоматология базируется на использовании ее исключительно в отношении людей моложе 30 лет. Возрастные границы – это обязательное условие при выборе способа лечения. Молодой здоровый организм в состоянии самостоятельно побороть инфекцию.

Разновидностью консервативного лечения является витальная ампутация пульпы. При этом жизнеспособность пульпы сохраняется в каналах корней, а ее коронковая область удаляется. Данный способ лечения используется в отношении многоканального зуба, при условии, что тот имеет четкую границу между коронковой и корневой пульпой.

Консервативное лечение пульпита используется только тогда, когда есть 100% гарантия, что пульпа восстановится без хирургического вмешательства. В остальных же случаях без операции не обойтись. В процессе проведения операции хирург:

  • обезболивает поврежденный участок;
  • высверливает кариозные пути;
  • частично удаляет здоровые участки зуба, закрывающие вход в пульповую камеру и корневой канал;
  • защищает зуб от попадания влаги при помощи латексного платка;
  • удаляет пульпу из короночной области и каналов;
  • выясняет, сколько составляет длина корневого канала;
  • вручную обрабатывает каналы;
  • промывает каналы антисептиками;
  • удаляет ранее установленные временные пломбы и лекарства;
  • промывает и просушивает каналы теплыми антисептиками;
  • пломбирует корневые каналы гуттаперчей и пастой;
  • направляет больного на рентгеновский снимок, необходимый для проверки качества установленной пломбы;
  • устанавливает постоянную пломбу.

После того как нерв извлекается зуб считается «мертвым». К сожалению, такое его состояние не гарантирует полной стерильности, поскольку отмирают только ткани окружающие нерв, но не сама десна. В депульпированный зуб может попасть вредоносная инфекция и спровоцировать воспаление в здоровых «живых» зубах. Чтобы этого не произошло необходимо больше времени уделять гигиене полости рта, при возникновении любых болей в зубной области обращаться к врачу, ставившему пломбу и производившему лечение.

Если боль в зубе началась в выходные дни, когда большая часть зубных клиник не работает, можно обезболить зуб при помощи но-шпы, димедрола и аналгина, кетанова, либо ибуфена. Перечисленные препараты можно прибрести без рецепта в любой аптеке. Действие их ощущается спустя 5-10 минут после приема.

Витальное лечение является универсальным. Используют его для лечения пульпита, как у взрослых, так и у детей, исключениями являются случаи, когда приходится иметь дело с зубом, чья верхушка не сформирована должным образом.

В последнем случае стоматологом используется девинтальный метод лечения пульпита, показанный также, если речь идет о лечении пульпита у лиц пожилого возраста. Суть девинтального метода заключается в полном удалении пульпы посредством введения в больную область зуба пасты на основе мышьяка, либо параформальдегида. Лечение пульпита в этом случае занимает несколько больше времени, но избавляет больного от переживаний по поводу перенесения его организмом анестезии. Для полного удаления пульпы потребуется не мене 2-3 посещений стоматолога с интервалом 4-6 дней.

Профилактика

Стоматология как наука о болезнях зубов и их лечении, утверждает, что наиболее распространенная причина пульпита – кариес. Профилактика пульпита зубов, таким образом, заключается в лечении кариеса. Регулярно посещая стоматолога в Москве можно если и не предотвратить развитие пульпита, то своевременно начать его лечение и тем самым избежать неприятных и болезненных последствий.

Цена визита к врачу в целях профилактического осмотра несравнимо меньше цены посещения стоматолога с целью лечения уже начавшегося воспаления. Более подробно, о том, сколько стоит процедура удаления пульпы можно узнать на сайте понравившейся клиники в Москве.

Осложнения

Не до конца пролеченный пульпит зуба может стать причиной развития периодонтита, гораздо более опасного заболевания, лечение которого в Москве займет довольно много времени. При этом цены на лечение периодонтита намного выше, чем стоимость лечения обычного пульпита.

Осложнения при пульпите могут возникнуть не только вследствие отсутствия лечения, но и иметь непосредственное к нему отношение. В результате непрофессиональных действий стоматолога может быть нарушена целостность канала, произойти неполное, либо лишнее пломбирование, используемый инструмент может отломаться и остаться в пломбируемом канале.

Если у пациента с пульпитом происходит нарушение целостности канала зуба, образуется ложное отверстие в начале, середине, либо конце корня. Возникшее осложнение при пульпите создает трудности для пломбирования настоящего нервного канала. В будущем оно может стать причиной воспаления в ране на месте удаленного корня.

Как выглядят последствия пульпита

Как выглядят последствия пульпита

Трудности с пломбировкой нервного канала при пульпите возникают и в результате элементарного откола тонкого инструмента в процессе работы. Подобное может случиться в любой момент, причем незаметно, как для самого стоматолога, так и для пациента. В результате, некоторая часть канала остается не запломбированной и доступной для размножения микробов. На фоне воспалившегося корня у больного возникают сильные боли, требующие повторного лечения пульпита.

Если пломбирование при пульпите произведено в соответствии со всеми стоматологическими нормами, канал заполняется пломбировочным веществом полностью. Сколько вещества должно быть истрачено решает не врач, в стоматологии существует на этот счет определенная норма. При правильном пломбировании расстояние между вершиной корня и пломбой не должно превышать 2 миллиметра. Излишнее пломбирование при пульпите может вызвать воспаление тканей, окружающих корень. О подобном излишестве пациент узнает лишь спустя 1-2 дня, когда у него начнутся сильные боли на месте только что пролеченного пульпита.

К сожалению, боль при пульпите может стать не единственной платой за доверие непрофессиональному стоматологу. В случае если пломбировочный материал при лечении пульпита вводится в гайморову пазуху либо попадает в нижнечелюстной канал, у пациента:

  • может начаться приступ гайморита;
  • может онеметь челюсть.

Цена лечения такой проблемы – колоссальная, и это без учета того, сколько времени придется истратить на попытки доказать врачебную ошибку, или же просто обнаружить причину боли.

Цена лечения

Цена лечения пульпита зуба зависит от того, какие материалы и инструменты были использованы в процессе, какова репутация стоматологический фирмы, опыт лечащего врача. Цена лечебной процедуры также складывается из стоимости анестезии, количества посещений стоматолога и качества пломбировочного материала. Как правило, лечение пульпита занимает продолжительное время и требует неоднократного визита к стоматологу.

Цена процедуры – это не то, на чем стоит экономить, в противном случае, у больного могут возникнуть описанные выше осложнения. Естественно, что если выставленная цена не устраивает пациента, он вправе найти более дешевую стоматологическую клинику.

В целях экономии некоторые пациенты обращаются в дорогую клинику, где им производят очистку каналов и ставят временную пломбу. Цена подобной процедуры минимальна, оплата производится после завершения всего курса лечения, потому имеется возможность отказаться от дальнейших услуг и обратиться в государственную клинику, где цены более приемлемы. К сожалению, цена лечения пульпита это еще не все, и любители экономии возвращаются в дорогую клинику, но уже с более серьезными проблемами. Стоимость лечения пульпита таким образом возрастает.

Видео

Пульпит – это не только взрослая, но и детская проблема. Именно у детей воспаление пульпы зуба случается чаще всего. На помощь может прийти детская стоматология, методы лечения которой несколько отличаются от того, как лечат зубы у взрослых. Ребенка не следует вести к взрослому стоматологу, даже если он очень хороший. Пульпит в детском возрасте лечится проще, но может иметь неприятные последствия для развития постоянных зубов, потому не стоит откладывать лечение заболевания надолго.


Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Оставьте отзыв

© Copyright 2016, dentalogia.ru. Все права защищены.