Металлокерамические коронки: виды, показания и цены

Установка металлокерамической коронки помогает восстановить утраченную форму разрушенного «родного» зуба, упрочнить его и вернуть природную жевательную функцию. Не остается в стороне и эстетическая сторона – живые зубы и металлокерамические коронки практически неразличимы. Сравнительно доступная цена на услуги стоматологов и протезистов, рекламу которым дает Москва и крупные города других регионов, способствовали росту популярности коронок из металлокерамики. На рис. ниже показано сопоставление зубов пациента до и после протезирования с использованием металлокерамической коронки.

Зубы до и после протезирования с металлокерамикой

Зубы до и после протезирования с металлокерамикой

Конструкция коронок из металлокерамики

Протез из металлокерамики можно представить как колпачок, который надевают на предварительно обточенный зуб. Форма  протеза точно имитирует первоначальную анатомическую конфигурацию зуба вплоть до рисунка фиссур (бороздок) на внешней части. Основой конструкции протеза является литой металлический каркас толщиной стенки 0,3-0,5 мм, соответствующий контуру зуба. Сверху его покрывают облицовочным керамическим слоем, по цвету  неотличимого от соседнего зуба. Протезы фиксируются на препарированные зубы специальным цементом.

На рисунках ниже представлены металлокерамические коронки, подготовленные для установки. Рис. ниже иллюстрирует вид протеза с внутренней части каркаса.

Зубные протезы из металлокерамики – вид изнутри каркаса

Зубные протезы из металлокерамики – вид изнутри каркаса

Рис. ниже – это внешняя сторона протеза с выполненным рисунком фиссур.

Протез из металлокерамики – вид с внешней стороны каркаса

Протез из металлокерамики – вид с внешней стороны каркаса

Виды металлических каркасов

Для изготовления каркасов используются три группы металлических материалов:

  1. Сплавы неблагородных металлов, из которых самые популярные кобальт-хромовые сплавы и никель-хромовые сплавы, адаптированные под применение в стоматологии. Эта группа считается бюджетным вариантом, цена которого много ниже по сравнению с каркасами из благородных металлов.

Дополнительная информация. При использовании кобальт-хромовых и никель-хромовых сплавов возможны аллергические проявления, раздражения и потемнения десен. Несмотря на это, кобальт-хромовые сплавы остаются наиболее востребованными.

Симптомами аллергических проявлений на каркасный металл могут служить:

  • металлический привкус во рту;
  • ощущение жжения в деснах или области языка;
  • припухлость или отек в зоне соприкосновения металлокерамической коронки и десны.
  1. Сплавы благородных металлов, использующие в разных пропорциях золото, платину и палладий. Сплавы на их основе способны нейтрализовать болезнетворные бактерии и не вызывают аллергию. Сплавы на основе золота позволяют создавать более естественный оттенок протеза, что учитывается в протезировании зубов передних.
  2. Титан, лишь недавно получивший признание среди стоматологов. Титановые изделия не вызывают аллергии и отторжений, совместимы с тканями организма.

Это важно! К металлическому материалу каркаса предъявляются повышенные требования по прочности и антикоррозионной стойкости. Это вызвано значительной нагрузкой на зубы при выполнении жевательных движений и кислотно-щелочной средой во рту в процессе приема пищи.

Керамика для облицовки каркаса

Для облицовки каркаса зубного протеза используется стоматологическая керамика, по компонентному составу аналогичная бытовой керамике – все те же полевой шпат, каолин и кварц. Главное отличие стоматологической керамики состоит в повышенном содержании в смеси альбита и ортоклаза (натриевый и калиевый полевой шпат соответственно), составляющим до 80% объема. Толщину керамического покрытия выполняют в пределах  1,2-1,6 мм. Керамическую массу наносят послойно специальными инструментами (рис. 4).

Нанесение кисточкой слоя керамической массы

Нанесение кисточкой слоя керамической массы

Каждый нанесенный слой обжигается в вакуумной печке при температуре обжига от 800 до 950 градусов Ц, чтобы добиться прочной адгезии керамики с металлом каркаса.

Современное керамическое покрытие обладает рядом достоинств:

  • повышенная механическая прочность и износостойкость;
  • натурально воспроизводится фактура зубной ткани;
  • постоянство цвета, отсутствие потускнения со временем;
  • гипоаллергичность.

Показания к металлокерамическим протезам

Установка на зубы металлокерамической коронки рекомендована по  следующим причинам:

  • необходимость восстановления разрушенного зуба с целью возвращения жевательной и эстетической функций;
  • исправление аномального положения зубов;
  • устранение эстетического дефекта естественных зубов, если у них изменилась форма, цветовой оттенок, зубы утратили природный блеск ит.п.;
  • если для восстановления зуба был использован имплантат.

В перечень противопоказаний для протезов с керамикой входят:

  • аллергическая чувствительность десны к металлам;
  • ослабленные десны;
  • тяжелая форма пародонтита, сопровождающаяся подвижностью зубов;
  • отдельные аномалии прикуса;
  • возраст – не рекомендуется установка детям до 16-летнего возраста.

Протезирование «под металлокерамику»

При протезировании с использованием металлокерамики придерживаются принципа, чтобы каждый зуб был «сам за себя». Для идентичного восстановления разрушенной формы каждого зуба необходимо в точности воссоздать его корневую часть и коронку, чтобы они могли выполнять свои природные функции. Естественную коронку с успехом заменяет металлокерамическая коронка, на  которую цена определяется видом используемого материала.

Для воссоздания функций корневой части используются:

  • культевая вкладка, если корень еще не разрушен;
  • дентальный имплантат – на месте утраченного корня.

«Под металлокерамику» зубы протезируются в два этапа:

  1. Терапевтический этап – клиническая подготовка.
  2. Лабораторный этап – изготовление, примерка, установка и фиксация металлокерамической коронки.

Этап клинической подготовки

На этом этапе проводится изучение зуба и принимается решение о способе его восстановления под протезирование. Рентгеновский снимок дает исчерпывающее представление о его состоянии. Возможны три ситуации:

  1. Если зубы еще живые, то проводятся лечебные мероприятия.

На этом этапе врач должен устранить все имеющиеся воспалительные изменения на зубе. При наличии пломбированных ранее корневых каналов оценивается качество пломбирования и, при необходимости, корни заново пломбируются. Если естественная коронка разрушена максимум на 50%, в корневой канал вкручивают штифт. На его верхней части наносится материал, имитирующий коронку.

Обратите внимание! Штифт укрепляет коронковую часть и не дает ей разрушаться от жевательных нагрузок.

Как выглядит штифт в корневом канале

Как выглядит штифт в корневом канале

  1. При разрушениях корневого канала в зависимости от их степени используется штифт либо культевая вкладка.

При истонченных стенках зубного корня использование штифтов на зубы чревато возможной поломкой корня. Для большей надежности используется культевая вкладка, на которую затем установят протез-коронку из металлокерамики.  Вкладка состоит из корневой и коронковой части. Коронковую часть сразу выполняют в форме культи зуба, подготовленной под фиксацию на ней протеза. Поэтому такая вкладка названа «культевая вкладка».

Вкладка по своему предназначению является микропротезом, заменяющим разрушенные костные ткани. С ее помощью воссоздается утраченная первоначальная зубная форма. Вкладку можно сравнить с пломбой, только от привычной пломбы вкладка отличается методикой изготовления. Традиционная пломба формируется сразу во рту пациента, вкладка изготавливается в лаборатории по слепку. На рис. ниже отображена последовательность применения вкладки для протезирования, начиная от терапевтической подготовки и завершая фиксацией протеза (искусственной коронки) на вкладке.

Последовательность применения вкладки

Последовательность применения вкладки

Основным показанием для вкладки является сильное кариесное поражение, от которого потеряно более 60% твердой костной ткани. Вкладки лучше всего подходят для «заделки» крупных полостей при подготовке к протезированию.

Из противопоказаний к использованию вкладок отмечают следующие факторы:

  • малую глубину полости рта;
  • активность кариеса;
  • апроксимальную зубную полость;
  • бруксизм (склонность к скрежету зубами).
  1. При полном разрушении корня либо его отсутствии после удаления вживляется имплантат.

В медицинской практике имплантат представляет собой изделие, вживляемое в организм в роли протеза. У стоматологов дентальный имплантат является вживленной в челюсть основой для крепления стоматологических протезов, то есть искусственным корнем.

Дополнительная информация. В ортопедической терминологии встречаются термины «имплантат» и имплант. Они равнозначны по своей сути, просто слово имплантат образовано от латинского словосочетания  in/im = русск. В  + plantat  – измененная форма от plantare =сажать, тогда как имплант – от английского implant.

Стоматологический имплантат в сборе состоит из следующих элементов:

  • Корневой части, конструктивно выполненной в виде титанового винта, который и является, по своей сути, имплантатом;
  • Абатмента – связующего звена между протезом и имплантатом;
  • Коронки, которая фиксируется на абатменте после завершения процесса вживления.
Имплантат в сборе

Имплантат в сборе

Цена на  имплантат наиболее высокая по сравнению с протезами на вкладке или на штифтах. Наиболее высокими расценками отличаются Москва и региональные центры.

На этапе клинической подготовки вживление имплантата производится хирургическим способом. Процесс вживления может продлиться до полугода, пока не сформируется десневой контур.

Лабораторный этап

На протяжении лабораторного этапа производится изготовление коронки для ее установки на вкладку или абатмент. Процесс изготовления включает в себя:

  • снятие слепков;
  • точное моделирование каркаса;
  • примерка;
  • исправление недочетов и подбор расцветки;
  • установка и фиксация протеза.

Это важно! При изготовлении каркаса на вкладку из кобальт-хромового сплава необходимо использовать металлический материал, идентичный по составу материалу вкладки.

Стоимость металлокерамических протезов

Цена металлокерамического протеза формируется из нескольких слагаемых. Определяющими факторами при ее формировании являются цена материалов и расценки на услуги. В стоимости коронки присутствуют следующие статьи расходов:

  1. Подготовка зуба для протезирования. Здесь разброс цен очень большой, поскольку лечение здорового зуба много дешевле, чем имплантация.
  2. Обработка поверхности зубной естественной коронки под каркас металлокерамики.
  3. Снятие слепка.
  4. Моделирование протеза и окончательное изготовление;
  5. Фиксация коронки.

Видео

Несмотря на высокие расценки, металлокерамические протезы отличаются более демократичными ценами по сравнению с протезами из циркония или безметалловой керамики. На рис. ниже показана примерка коронки на абатмент вживленного имплантата для последующей фиксации.

Коронка и абантмент перед фиксацией

Коронка и абантмент перед фиксацией

 

 

 


Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Оставьте отзыв

© Copyright 2016, dentalogia.ru. Все права защищены.