Имплантология: становление науки, классификация и особенности проведения операции

отошедший зуб

Зубная имплантология сегодня – особый раздел хирургии из области стоматологии, который непрерывно решает задачи установки в полость рта пациента элементов из ненатуральных материалов (металл, металлокерамика, стекло и подобные) вместо естественных зубов.

Имплантология

Устранение выраженных недостатков зубного ряда при помощи установки имплантатов не составляет огромной проблемы, важно лишь какие ресурсы и сколько времени понадобится на операцию. Первые упоминания о науке относятся еще к XVII веку, когда были известны сведения о ранних способах вживления ненатуральных зубов из золота и серебра, изучение принципа несовместимости и отторжения чужеродных элементов в слизистых и костных тканях пациентов. Минусы и плюсы процедуры каждый пациент определяет для себя сам.

Эта наука уже отображалась в записях книг, в виде чертежей, набросков и хирургических макетах. Уже тогда умельцы догадались вживлять протезы не в саму слизистую оболочку, а под нее – в костную ткань. Процесс установки не заканчивался остеоинтеграцией (формирование костной ткани и надкостницы) и протезированные элементы без проблем сохранялись в природной структуре кости.

Организм создавал возле имплантата особую защитную капсулу, которая служила неким фиксатором, но сохраняла его значительную подвижность, поэтому пластиночные импланты можно было объединять в целые конструкции, соединяющиеся с натуральными зубами пациента. Плюсы и минусы процедуры до сих пор имеют место быть. Имплантант представляет собой искусственное корневище зуба, который вживляется в челюстную кость путем проведения простейшей хирургической операции.

Зубной имплантат сегодня –  самонарезающийся винтообразный стержень с резьбой определенной формы, обеспечивающий абсолютную фиксацию и адекватное распределение жевательной нагрузки из различных материалов. Несмотря на экологичность и приближенность к натуральному материалу, имплантат при непрофессиональной установке может вызывать отторжение и другие осложнения.

Существуют определенные мировые стандарты, которые диктует имплантология, те, что прописаны в книгах о стоматологии. Это позволяет контролировать качественное выполнение хирургической манипуляции:

  • полная неподвижность установленного импланта;
  • вертикальное устранение костной ткани по восходящей (примерно на 0,2 мм) по истечении двух лет после клинических исследований;
  • конструкция по результатам операции не мешает установке протеза, а конечный результат полностью удовлетворяет пациента;
  • отсутствие эффекта разряжения возле имплантата по результатам рентгенограммы;
  • отсутствие боли, инфицирования и ощущения дискомфорта после установки и эксплуатации протеза.

Успешно установленный имплантат при соблюдении всех критериев хирургической операции служит до 15 лет, а современные методики и материалы позволяют оставаться инородной конструкции в костной структуре на протяжении всей жизни при соблюдении элементарных правил по уходу за полостью рта.

Классификация и виды зубных имплантов

Имплантология подразумевает использовать различные импланты, различающиеся по установке и типу применяемого материала, по форме, что служит основным критерием проведения хирургической манипуляции.

общий вид импланта на челюсти

По характеру имплантации:

  • эндодонто-эндоссальная, когда происходит вживление двигательных или сильно разрушенных зубов путем установки через корневище зуба в челюстную кость винта или фигурного импланта в виде штифта;
  • эндоссальная, когда установка происходит путем вживления к кость корневой части протеза;
  • субпериостальная имплантация, которая осуществляется из-за невозможности проведения внутрикостной имплантации по причине недостаточной высоты челюсти в альвеолах;
  • внутрислизстая, характеризующаяся установкой грибовидных выступов с внутренне стороны основы полного подвижного протеза;
  • субслизистая, подразумевающая вживление под мягкие слизистые ткани специального магнита, который фиксирует подвижной протез;
  • чрезкостная, применяемая при выраженной атрофации нижнечелюстной кости.

Категории материалов:

  • биотолерантные (например, нержавеющая сталь, установка хромо-кобальтового сплава);
  • биоинертные (титановые, корундовая керамика, никелид титана, цирконий, золотые вставки, стеклоуглерод);
  • биоактивные (в основном, покрытия протезов гидросиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и аналогичными).

Базовые формы:

  • пластинчатовидные;
  • в форме винтов;
  • по типу цилиндра;
  • повторяющие форму естественного зуба;
  • ступенчатые;
  • трубчатые и прочие.

По методу установки:

  • одномоментное протезирование;
  • двухмоментное вживление;
  • непосредственная;
  • отдаленная.

Имплантология – сравнительно молодая наука, но книги с описаниями примитивных методик написаны очень давно. Новейшие методики подразумевают более широкую классификацию, включая описание и характеристики отдельных материалов. Техника установки имплантов имеет множество плюсов, но существуют и минусы.

Больше всего применяется опыт предоперационной подготовки выраженно атрофированной челюсти, когда необходима основательная пластика альвеолярного отростка. Сейчас используются только инновационные методы, позволяющие осуществить имплантацию утраченного зуба за одно посещение.

Показания и противопоказания к операции

Стоматологическая имплантология относится к разряду альтернативных способов протезирования, что описано в книгах и медицинской литературе. Учитывая общие топографические дефекты зубного ряда, формируется ряд показаний для конкретного пациента:

  • единичное беззубное пространство;
  • сопутствующие нарушения зубного ряда;
  • разрушения по бокам зубного ряда;
  • абсолютная утрата всех зубов.

макет протеза

Главенствующим фактором при определении метода зависит от полного неприятие пациентом съемных протезов или нежелание препарировать (сложное травматическое воздействие на структуру зуба) зубы, находящиеся по соседству с утраченным, а также общее отношение к операции в полости рта. Несмотря на это, врачом принимается решение о возможности удовлетворения потребностей пациента, ставя в приоритете риски осложнений и сложность техники осуществления операции. Книги по современной имплантологии подробно описывают ход операций.

Абсолютные противопоказания:

  • отягощенный клинический анамнез (хронический ревматизм, туберкулез нелеченый, стоматит, сахарный диабет);
  • заболевания системы кроветворения различного генеза;
  • заболевания костей, не позволяющие проводить репарацию кости;
  • болезни ЦНС в анамнезе;
  • заболевания сердца и сосудов (включая декомпенсированный период);
  • наличие злокачественных опухолей в организме.

Относительные противопоказания:

  • бруксизм (скрипение зубами);
  • врожденная деформация прикуса;
  • гигиена не соответствует норме;
  • онкология или предраковые образования в полости рта (рак языка, гортани и прочее);
  • заболевания височно-нижечелюстного сустава;
  • наличие в органах других металлических имплантатов.

Относительные противопоказания в отдельных случаях устраняются, что позволяет успешно провести оперативную имплантацию утраченного зуба. В случае пренебрежения противопоказаниями можно усугубить клиническую картину неблагоприятными симптомами и увеличить риски возникновения нежелательных осложнений. Медицинские книги по литературе служат теоретическим пособием для многих специалистов.

Подготовка к имплантации зуба

Задача любого специалиста – дать адекватную оценку своим действиям, оценить возможные риски и осложнения, избежать серьезных ошибок на этапах вживления имплантата. Имплантология требует подготовки, потому что относится к инвазивным манипуляциям. Правила точной подготовки описаны в книгах по стоматологии. Для этого необходимо обследовать больного и провести ряд клинических обследований:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • выявление медицинского анамнеза пациента;
  • рентгенологической исследование зубов и челюсти пациента;
  • подборка диагностических моделей.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное исследование, а именно, проведение компьютерной томографии, биопотенциалометрии тканей ротовой полости (применимо больше при внедрении инородного элемента с использованием комбинированных по природе металлов), электромиография, гнатодинамометрия, допплерофлуометрия и прочее по показаниям. Дополнительны исследования имеют свои плюсы и минусы, но в большинстве, это неоспоримые преимущества в результатах работы хирурга.

Ошибки при вживлении импланта и вероятные осложнения

К основным причинам врачебных ошибок можно отнести следующие:

  • неадекватный подход к обследованию пациента (поверхностное изучение анамнеза, информация «со слов пациента» и т. д.);
  • серьезная недооценка абсолютных или относительных противопоказаний;
  • грубейшая работа стоматолога-хирурга при формировании базиса для имплантата;
  • нарушение техники протезирования и неверный подбор материалов;
  • несоблюдение правил обязательной гигиены.

процедура вживления

Имплантология подразумевает минусы от процедуры и осложнения, связанные с возможными ошибками и несоблюдением технологии протезирования. К типичным можно отнести:

  • Травматизация прилежащих анатомических структур и образований (гайморова пазуха, нижечелюстной нервно-сосудистый пучок и т. д.). Если так произошло, тогда проводится ряд лечебных процедур по устранению проблемы, а имплантация переносится на другой срок.
  • Воспалительный процесс. Воспаление костных и слизистых тканей вокруг имплантата свидетельствует о нарушении технологии либо о несоблюдении гигиены. Назначается курс противовоспалительных препаратов.
  • Быстрое расшатывание импланта. Свидетельствует о появлении клинических признаков воспалительного процесса, формировании переимплантатных карманов, периимплантита.

Осложнения и риски осложнений предугадать невозможно, но максимально обезопасить пациента от их возникновения может только профессиональный врач. Специалисты рекомендуют производить подобные манипуляции только в стенах медицинских центров или специализированных учреждений. К выбору хирурга, также нужно подойти ответственно, ведь именно от его квалификации зависит здоровье полости рта и окончательный результат.

Преимущества и существенные плюсы современной имплантологии

Использование современных материалов и технологий позволяет осуществлять хирургические манипуляции всего в одно посещение. Имплантология долго проходила свое становления путем медицинских проб и ошибок, приобрела свои плюсы и минусы, но на сегодняшний день достигла вершины своего успеха. К основным преимуществам процедуры относится:

  • безболезненное и быстрое устранение дефектов зубного ряда;
  • возможность применять любые материалы в качестве имплантата;
  • эффективность и безопасность;
  • придание эстетичного внешнего вида улыбке;
  • используются только высокоэкологичные материалы;
  • приемлемая стоимость.

Имплантология может иметь недостатки, плюсы и минусы, которые обусловлены непрофессионализмом специалиста. Минусы заключаются лишь в возможности рисков и осложнений, а также в наличии широкого ряда противопоказаний. Никто не сможет гарантировать длительность службы протезированного зуба, однако, при соблюдении некоторых правил ухода, пациент значительно может его увеличить. Для более точной картины операции рекомендуется почитать книги по стоматологической имплантологии.


Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Оставьте отзыв

© Copyright 2016, dentalogia.ru. Все права защищены.